揭秘高脂肪的生酮飲食
作者：Katie Kissane MS, RD, CSSD
生酮飲食是一種低碳水化合物、高脂肪的飲食，使身體進入一種被稱為“酮症”的代謝狀態。其起源可追溯到1921歲在兒童癲癇治療中的應用。上世紀90年代末和21世紀初，越來越多的人有意通過飲食來減肥、增強運動表現、控製糖尿病，甚至最近用來治療癌症或預防阿爾茨海默病。
什麼是酮症？它為何重要？
酮症是指當碳水化合物不足時，使用脂肪來給身體供能的正常代謝過程。在正常情況下（即沒有代謝疾病），身體在代謝上是“靈活的”。這意味著人可以同時使用脂肪和碳水化合物來供能。
當一個人禁食或開始高脂肪、低碳水化合物飲食時，會發生一個適應性的過程，身體轉變為主要燃燒脂肪，這個過程被稱為“生酮作用”。對大多數人而言，這個過程可能需要幾天到一周才會發生。酮體是由脂肪在肝臟中形成的分子。這很重要，因為來自碳水化合物的糖（葡萄糖）是大腦的主要能量來源。葡萄糖可以通過血腦屏障給大腦供能，而脂肪酸（來自脂肪）不能。但是，酮可以進入大腦，然後被大腦用來供能。在食物匱乏的飢荒時期，這對我們的祖先來說是一個特別重要的適應過程。
生酮飲食和阿特金斯飲食有什麼區別？
生酮飲食不是高蛋白質飲食。在生酮飲食中，脂肪與蛋白質的比例通常為4:1。生酮飲食一般含有75-80%的脂肪，15-20%的蛋白質和5%或更少的碳水化合物。它是一種超高脂肪、適量蛋白質和極低碳水化合物的飲食。阿特金斯飲食對蛋白質沒有同樣的限制。某些蛋白質被分解成氨基酸後，可以像碳水化合物一樣用於供能，並且可能使人脫離“酮症”。很多人誤以為他們在進行生酮飲食，而實際上更貼近阿特金斯飲食。人們通常很難以脂肪的形式吃掉約80%的卡路里。
誰能（或不能）受益於生酮飲食？
生酮飲食作為減肥和預防疾病的飲食正越來越受歡迎。有關生酮飲食減肥和治療糖尿病的研究前景很好，但由於這種飲食的局限性，很難長期堅持。某些藥物與生酮飲食結合時可能會增加低血糖的風險。採取這種飲食時，建議與營養師或醫護人員合作。
由於潛在的抗腫瘤機制，生酮飲食已被作為癌症患者的治療方法進行了研究。但是，在生酮飲食成為一種廣泛應用的療法之前，有關這種飲食方法在癌症患者中的安全性和有效性，還有一些問題需要解答。
有關生酮飲食在增強運動表現方面的證據喜憂參半。對於舉重或短跑等高強度活動或力量運動來說，這可能不是一種好方法。這是因為燃燒脂肪的過程對於高能量活動來說太慢了，而碳水化合物能快速供能。
其他考慮事項
幾乎沒有關於生酮飲食長期效果的研究。由於這種飲食的碳水化合物含量很低，人們很難獲得足夠的纖維。因此，通過非澱粉類蔬菜（包括豐富的綠葉蔬菜）攝入大部分碳水化合物很重要。纖維或益生菌補充劑也是不錯的選擇。
對生酮飲食友好的食物和補充劑：
- 脂肪：這種飲食脂肪含量非常高，但建議從牛油果、橄欖、魚和一些堅果/籽類中獲取更多有益心臟健康的脂肪。
- 蛋白質是這種飲食的重要組成部分，但不是太多。高蛋白食物包括肉、魚、堅果/籽類以及一些乳製品（如奶酪）。來自牛奶和豆類的蛋白質因碳水化合物含量而受到限制。
- 非澱粉類蔬菜，尤其是綠色蔬菜。考慮添加綠色粉末來補充營養物質和纖維。
- 考慮多種維生素。由於這種飲食的局限性，獲得適量的維生素和礦物質可能很難。
參考文獻：
- https://www.nature.com/articles/ejcn2013116
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4212585/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19049574
- https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2669724
本文由Katie Kissane，MS，RD，CSSD撰寫，註冊營養師認證的運動營養學家，在糖尿病，食物過敏/不耐受以及飲食失調等多個營養領域擁有豐富的經驗。 她擁有科羅拉多大學的運動機能學學士學位和科羅拉多州立大學的食品科學與人類營養碩士學位。 凱蒂是NoCo Sports Nutrition的老闆，與各種運動員合作，包括青年運動員，大學生運動員和專業運動員。 她目前是美國奧委會運動營養師註冊處的成員，她本人也是運動員，她對運動員遇到的許多挑戰有著獨特的理解。
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