斷、離、捨！
撰文者諮詢／黃政昌（中國文化大學心理輔導學系副教授）李淑花（林口長庚紀念醫院精神科主治醫師）採訪整理／王錦琇
您一定看過家中堆滿雜物，甚至雜物堆到樓梯等公共空間的人，「儲物症」已列入精神診斷項目，患者喜歡收藏不見得需要的物品，假如他的收藏已把環境弄得亂七八糟，也妨礙周遭人們的生活，到底該怎麼勸他適當的割捨及清理……
捨不得丟東西、雜物堆滿屋...「儲物症」是一種病，3步驟讓他斷離捨！
許多長輩捨不得丟東西、雜物堆得滿屋子，可別以為很正常，原來這也是一種病！其實每個人多少都有些囤積慾望，到底怎樣才算是「儲物症」？儲物症是否會伴隨「憂鬱症」呢？身為家人又該如何幫助家中愛囤積的長輩「斷離捨」？以下專訪專家為您解惑。
儲物症是捨不得丟東西 造成生活社交功能損傷
早期稱為強迫性囤積的「儲物症」（hoarding disorder），過去屬於強迫症範疇，2013年美國精神疾病診斷手冊（DSM-5）才正式新増儲物症的診斷項目。專長強迫症、儲物症的中國文化大學心理輔導學系黃政昌副教授指出，儲物症通常具有以下3項特點：
特點1》難以捨棄物品
從一般人的角度來看，只是價值低廉或沒有意義的小東西，但當事人就是無法丟棄。
特點2》強烈想要保存物品
當事人不僅捨不得丟棄這些物品，也擔心一旦丟了之後，某一天會需要用到而後悔不已。
特點3》居住場所擁擠凌亂
當東西越積越多，居住場所變得凌亂不堪，原本的床鋪、沙發等擺設，都被堆積如山的東西遮蓋住，無法正常使用房屋。
每個人或多或少都有些東西捨不得丟，但囤積的慾望或行為必須造成臨床、主觀的痛苦，或導致生活、社交、職業功能的損傷，且排除生理疾病引發，才算是儲物症。何謂「排除生理疾病引發」？生理疾病像是失智症發作，不記得已買過這東西，以致重複購買而囤積，或無法以其他疾病進行更好的解釋，像並非因中風而無法妥善整理家裡，造成一團亂。
愛囤物:退休獨居老人居多
一般而言，儲物症以中老年人居多，黃政昌副教授指出，尤其是處於空巢期的退休獨居老人，缺乏人際社交活動，心中難免有些失落，便容易將情緒投射在擁有物品上，從中獲得某種控制及安全感。且有研究指出，愛囤積的個案早年是在沒有好好被愛的生活中成長，較無安全感，到了中老年階段，心中那位受過傷的孩子再次被引發出來，以擁有物品來滿足空虛與孤獨。
來源：大家健康雜誌
愛囤積物品的長輩似乎也有一些憂鬱症的症狀。林口長庚紀念醫院精神科主治醫師李淑花表示，有些儲物症個案確實伴隨著「憂鬱症」症狀，如果個案連續兩週以上，幾乎每天都出現情緒低落、失去快樂感；食慾或體重改變；失眠或嗜睡；精神激動或遲緩；無價值感或罪惡感；認知能力下降，專注力變差，忘東忘西，難下決定，家人應盡快帶他就醫。
黃政昌副教授指出，「憂鬱情緒不等於憂鬱症」，憂鬱情緒是短暫的；且強度較低，而憂鬱症的不適症狀一定長達兩週以上，且強度較高。即便出現憂鬱症狀，仍需醫師判斷，排除憂鬱不是因為身體疾病、物質、藥物濫用所引發，才能確診為憂鬱症。
斷離捨:一步一步慢慢來
有些家人受不了滿屋子堆積著信件、報紙、衣服等物品，會趁囤積者不在，偷偷地把東西丟掉，小心可能因此掀起一場家庭風暴！李淑花醫師提醒，任意丟棄囤積物等於侵犯個人隱私，不尊重當事人。
黃政昌副教授也指出，這些看似無價值的囤積物品，對於當事人來說十分重要，如果未經同意，擅自清除囤積物，必定讓當事人產生氣憤反應，甚至是憎恨，彼此關係決裂，絕對不建議這麼做！
想辦法增加囤積者的病識感、增加改變動機，是協助斷離捨的關鍵所在，但也是最困難的部分。黃政昌副教授和李淑花醫師提出幾點建議：
1.
不要急著否定囤積行為
面對家中的囤積者，許多家人採取批判與責罵的方式，期望儘快能改變個案儲物行為，但對於當事人來說，這樣常導致挫折感，也會讓個案認為道不同不相為謀，既然家人無法理解他的感受，反而讓他更加防備，對於指責也隨意敷衍，反而阻礙當事人的就醫意願。
較為妥當的方式應該是，先體諒當事人沒有辦法自我控制的感受、不得不做的不舒服，並且由熟悉且關心他的人陪伴就醫、參與治療過程，除了了解當事人的生活細節外，也能建立起信任的關係。
2.
軟硬兼施，與現實連結
通常囤積者缺乏病識感，他們大多不認為自己需要就醫，家人可先嘗試用開放式問題詢問當事人對於囤積物的想法，再透過重要他人的勸說，以軟硬兼施的方式，讓當事人知道過度囤積可能會招惹蟑螂、老鼠群聚，影響自身健康；滿屋子囤積物也讓孩子回到家沒地方休息；東西堆到樓梯間，鄰居也怨聲載道。
倘若因囤積物引發電線走火，燒毀自家及鄰居房屋，不但得賠償鄰居，還必須負起法律責任。或是以當事人的身體狀況做為切入點，像是因過度囤積而常搬東搬西搬到腰痠背痛、或情緒波動大、睡眠品質不佳、食欲不好等，藉此與現實生活連結，增加病識感，進而產生改變的動機。
來源：dreamstime
當囤積者願意清理物品時，家屬要注意接下來的每個步驟都得經過當事人同意，其他人不能幫當事人決定哪個東西要丟，必須詢問當事人「接下來我們要怎麼樣做，才能讓這邊的空間騰出來？」而不是告訴他應該怎麼做，只能從旁扮演協助的角色，建議他從比較不重要的東西開始移除。
在清理過程中，當事人可能會有不悅的情緒反應，這是正常的，陪伴者應耐心地安撫，且必須瞭解因為囤積物太多，不能強迫當事人在多久的時間內一定要整理完畢，以免給予體力與情緒太大的負荷，只能配合步調慢慢地清理。
在清理囤積物的過程中，應與當事人談論對於未來的想法，李淑花醫師認為可保留一個小空間，讓個案仍可以擁有私人的天地，繼續收集一些自己的東西，慢慢循序漸進；而不是突然地完全剝奪收集的習慣。
清理完囤積物後，親友也要有心理準備，之後當事人可能還是會再出現儲物的行為，倘若又影響生活，就要再協助當事人整理出空間。
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