腎臟病飲食

腎臟病飲食分成以下兩種，兩者的飲食方向是截然不同的。

　　一、慢性腎臟衰竭病患：蛋白質在體內代謝的過程中，會產生含氮廢物，一旦腎臟發生病變，這些含氮廢物就無法順利排除，而造成堆積，進而引起中毒的情況，譬如尿毒症。當情況嚴重時，會導致尿量減少，也使得過多的鈉離子與鉀離子無法靠腎臟排出體外，對健康帶來莫大的損害。

　　二、洗腎病患： 應補充足夠的熱量與蛋白質，因為在洗腎的過程會流失一些蛋白質；鈉、鉀、磷離子的含量也需要注意，更重要的是控制水分。

　　下文是針對「 慢性 腎臟衰竭病患 」所列的飲食大哉問，您能答對幾題呢？

Q：為什麼教導糖尿病患者吃五穀飯，但是腎臟病患者卻不建議呢？
　   五穀飯含有大量的麩皮，能穩定血糖的控制，可是麩皮的磷含量較高，所以腎臟病患者應減少食用。

Q：為什麼腎臟病患者不能吃「高鉀」的食物？高鉀的食物有哪些？
　   血鉀過高會引起心律不整，而腎功能衰竭會減少鉀離子代謝的能力。其實，只要病患一天的排尿量大於一千 C.C. ，通常不會產生高血鉀症的問題。

（表一）：高鉀食物一覽表

類別	食物
豆類	味噌、黑豆、黃豆、豆豉
五穀根莖類	麥片、糙米、芋頭、喬麥、花豆、紅豆
蔬菜類	野苦瓜、川七、莧菜、梅乾菜、莞荽
水果類	桃子、美濃瓜、芭蕉、榴槤
其他	紫菜、雞精、無鹽醬油、豬肉條、牛肉乾、葡萄乾、龍眼乾

Q：為什麼不能吃「高磷」的食物？高磷的食物有哪些？

        血液中的含磷量高，會導致骨骼病變。腎功能不全者應適量限制磷的攝取，除了配合服用磷結合劑來降低磷的含量，也要從飲食上著手避免吃下過量的磷，如此才能減緩腎功能衰竭的速度。

（表二）：高磷食物一覽表

類別	食物
五穀根莖類	糙米、薏仁、蓮子、花豆、紅豆、麥片
肉類	肝腎內臟類、蛋黃
豆類及其製品	雞蛋豆腐
堅果核仁類	花生、腰果、松子、南瓜子
奶類	全脂、低脂、脫脂奶粉、低脂乳酪
酵母類	酵母粉、健素糖
蛋類	鹹鴨蛋黃
其他	巧克力、可可粉、可樂、啤酒

Q：老人家喜歡吃香蕉緩解便祕的問題，有腎臟病後仍可多吃香蕉嗎？ 
　   不建議，因為香蕉是高鉀水果。要改善老人便祕的問題有很多方法，建議水分的補充、適量的運動，效果比香蕉有幫助；或在飲水中、果汁中加入纖維粉，增加纖維攝取。

Q：高鈣食物都是高磷食物嗎？ 
       不盡然。高鈣食物中，有大部分是高磷食物，例如：奶粉、保久乳、鮮奶、小魚乾，所以要減少食用。如果真的要食用高鈣食物，可以喝少許優酪乳或補充鈣片，並依醫師指示使用磷結合劑。

Q：蔬菜的鉀含量比較高，所以不要吃嗎？ 
       錯。鉀離子易溶於水，所以食用前要先切小塊並川燙過，再加少許油拌炒，減少鉀離子的含量。蔬菜經由烹煮，鉀離子會流失在湯汁裡，所以菜湯不要喝。注意喲，市售的薄鹽醬油或低鈉鹽也都不適宜食用。

Q：營養師衛教時所建議的「低蛋白飲食」是什麼呢？ 
       腎臟病患者無法將蛋白質所產生的含氮廢物排出，所以要採用低蛋白飲食，而且其中 50 ～ 70 ％需用高生物價的食物，例如：雞肉、牛肉、豬肉、羊肉、黃豆等。蛋白質的攝取量會因為慢性 腎臟衰竭病患 的分期而有所不同，應該請教腎臟專科醫師與營養師，為您調配一天的蛋白質需求。

Q：腎臟病患者可以喝雞精補充營養嗎？ 
       不建議。因為雞精為高鉀食物，會造成腎臟排泄的負擔。

Q：蛋白質的東西吃這麼少，會不會營養不良？ 
       正是因為蛋白質攝取得少，故應選擇優質的蛋白質，如奶類、蛋、魚、肉、黃豆製品，足夠的熱量也是很重要的。可以用低氮澱粉，如冬粉、米苔目、粉圓、地瓜粉、藕粉、西谷米當作點心，若是煮成甜湯，可加蜂蜜、果糖、粉飴來增加熱量，或者喝低蛋白奶粉也行。

Q：腎臟病需要額外補充綜合維他命嗎？ 
       不需額外補充，飲食中適量食用蔬果即可。綜合維他命中含有礦物質，尤其維他命 A 、 E 、 K 補充過多，會產生毒性，必須有醫師處方才可食用，避免自行補充。