精神科醫生談抑鬱症

經常難以入睡，又日日「早醒」嗎？嚴重了！這竟然是一種恐怖信號......要注意！

精神科醫生談抑鬱症

主講人：江蘇省抑鬱症診療中心主任、南京腦科醫院精神四科主任醫師 姚志劍

據世界衛生組織統計，抑鬱症已經成為威脅人類健康的第四大疾病，並且患病率有不斷上升的趨勢，預計到2020年抑鬱症可能成為僅次於心臟病的人類第二大疾患。與高發病症形成鮮明反差的是，一些患者對於抑鬱症的認知和了解還比較有限，60%的病人不知道自己患上了抑鬱症，那麼出現哪些情況是抑鬱症的癥狀表現呢?

　　經常早醒，要警惕患上抑鬱症

「大部分抑鬱症病人並未得到正確的診斷和規範的治療，在我們的門診當中，很多是已經出現了自殺傾向，這其實已經到了很嚴重的程度。」江蘇省抑鬱症診療中心主任姚志劍說，很多人都知道，抑鬱症的典型癥狀是情緒低落，對萬事無興趣，以前感興趣的事情也不例外，它的殺傷力巨大。

　　

有些蛛絲馬跡，可以讓您早期發現抑鬱症。

比如，抑鬱症一個臨床特徵是，患者表現為腦子思考很困難，覺得腦子空洞或僵住了，無法做恰當的表述，無法與人交流或交往。這些患者會變得很遲滯、不想動。

另外，一項研究表明，約50％的抑鬱症首發癥狀為失眠，早醒現象尤其值得重視。

　　

很多人把失眠理解為睡不著覺，其實所有睡眠障礙都可以稱為「失眠」，如早醒、睡得少等等。跟抑鬱症者相關的失眠主要表現為「入睡困難」和「早醒」，其中，讓人難以入眠的原因多種多樣，有人因壓力，有人因興奮，有人因慢性病，因而臨床很難將「入睡困難」歸因為抑鬱症。而「早醒」癥狀比較特殊，是臨床醫師判斷抑鬱症的重要指標。姚志劍主任也強調，「失眠中的早醒對抑鬱症最有診斷價值。」　　

那麼，「早醒」的概念是什麼呢？姚志劍主任說，如果跟正常起床時間相比，提前醒了1到2個小時，醒來后再難入睡，且這種情況持續二周以上。「特別是早醒后，自己的心情鬱悶，白天也沒有什麼精神。這時，你就要高度警惕，建議上精神心理科就診，看是否存有抑鬱症。

　　

如果不及早干預，隨著患者抑鬱的程度加深，早醒情況會變得更嚴重，比如醒來時間更早，情緒變得更差等等。而反過來講，睡眠時間變短又將影響患者的情緒。

　渾身不適找不到原因，也要警惕抑鬱症

抑鬱症有很多種不同的臨床表現，其中還有一種隱匿性的抑鬱症，主要表現為一些軀體癥狀。比如最常見的是軀體各部位的慢性疼痛，尤其是軀幹、四肢部位最為常見，「最常見的，就是頸肩背的疼痛」，姚志劍主任說，另外，還有呼吸困難、出汗、乏力、胃部不適，心悸、解尿次數多等癥狀發生，上述這些情況可到綜合醫院的內科、外科、婦科內分泌專科等等診治。反覆的檢查治療，結果都是正常，並且也沒有發現有軀體疾病，所以應該儘快去心理科或精神科醫生那裡做規範的治療。　　

姚志劍主任告訴記者，有一位阿姨，一直覺得咽部不適，總感覺有東西卡在喉嚨，咽不下去，也吐不出來。在中醫院，按照「梅核氣」治療了3年，效果仍不是很明顯。後來用抗抑鬱的藥物治療3個月，癥狀就消失了。

　　以下九大癥狀，如果你有一半符合，趕快去看醫生

1、對吃飯、性生活等人的最基本慾望喪失興趣，對所有社會活動和人際交往都沒有興趣，甚至不願意洗臉刷牙、洗澡理髪，且持續兩周以上。

2、 身體突然明顯消瘦或體重明顯增加，且持續兩周以上。

3、有嚴重的睡眠障礙，要麼入睡很困難，要麼半夜兩三點就醒了，要麼就是乾脆整夜沒辦法入睡，且持續兩周以上。

4、 經常心煩，耐性變得很差，因為一點小事就很急躁，且持續兩周以上。

5、 思維、說話、行動等各方面變得遲緩，整個人變得木訥遲鈍，且持續兩周以上。

6、雖然一天下來什麼也沒幹，但卻經常感到很累很疲倦，甚至長時間癱在床上，還是疲倦到不行，嚴重時甚至無法下地活動，且持續兩周以上。

7、覺得自己活得沒有價值，整天陷入內疚和自責里，自認為失敗透頂，完全就是個白痴，事事缺乏自信，無論發生什麼都覺得是自己的錯，甚至有強烈覺得「我是一個罪人，我連累了所有人，我對不起全世界，我就不該活在這世界上」，且持續兩周以上。

8、注意力不能集中，對什麼事總是心不在焉，甚至出現了讀寫障礙，盯著書頁看半天也不知道什麼意思，拿著筆或對著電腦半天寫不出一行字，且持續兩周以上。

9、很想傷害自己，有自殘自傷的行為，而且不覺得疼和難受，嚴重時反覆出現想死的念頭，好像腦子裡總有人說「你去死吧，你去死吧」，且持續兩周以上。 

抑鬱症無小事，如果您身邊有這樣的人，可以多給他們一些關心喔！